致命的“藥物過敏”：皮試、急救與維權(quán)

國內(nèi)藥物不良反應(yīng)事件的藥物過敏監(jiān)測與上報系統(tǒng)也在不斷完善與提升覆蓋率，過往一些被忽視的致命情況，可能會因更多的試急數(shù)據(jù)上報而受到關(guān)注。視覺中國｜圖

一次“頭孢輸液”，藥物過敏竟讓31歲的致命陳閆成了植物人。

“我丈夫沒有基礎(chǔ)疾病，試急也沒有過敏史，藥物過敏醫(yī)院回復(fù)說不知道為何會心臟驟停，致命現(xiàn)在還在申請醫(yī)療鑒定。試急”時隔八個月，藥物過敏陳閆妻子對當(dāng)時的致命情景記憶猶新。

2025年5月，試急湖北19歲女孩小陶因腸胃炎就醫(yī)，藥物過敏注射頭孢曲松鈉后死亡的致命事件，再次撕開了陳閆妻子心上的試急傷口：“難道這種事情，普通人（遇到）只能無奈接受嗎？”

一滴一滴，藥液順著細細的透明輸液管，緩緩注入患者靜脈——原本“作亂”的疾病應(yīng)被壓制，但對陳閆這樣的患者來說，卻不幸成了悲劇的序曲。

南方周末記者發(fā)現(xiàn)，近期已有兩起疑因注射藥物導(dǎo)致“過敏性休克致死”的報道引發(fā)社會關(guān)注，涉及頭孢類抗菌藥物、刺五加等中藥注射劑。

值得注意的是，如果搶救及時有效，遭遇藥物過敏性休克的患者有很大概率可以恢復(fù)健康。在社交媒體上，亦有諸多患者或醫(yī)護人員，分享藥物過敏后“生死”急救的經(jīng)歷。

輸注頭孢類藥物前是否需要皮試？意外發(fā)生時，黃金5分鐘內(nèi)的搶救能否及時有效？誰又該為那些“本可避免的死亡”負責(zé)？針對藥品不良反應(yīng)損害的救濟制度又該如何完善？

患者的這些疑惑，再次讓醫(yī)療機構(gòu)的診療規(guī)范與藥品安全的“老問題”陷入爭議。

頭孢輸液是否需要“皮試”？

在發(fā)熱頭痛、咽痛咳嗽2天，口服布洛芬沒有好轉(zhuǎn)后，陳閆來到江蘇省蘇州市某城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。

門診病歷顯示，事發(fā)當(dāng)日2024年9月12日15：12，陳閆被診斷為急性扁桃體炎，開了幾盒中成藥，并輸注頭孢唑肟鈉、氫化可的松等藥物。

16:45左右，陳閆輸液中突發(fā)不適，意識模糊，面色蒼白，護士立即通知門診醫(yī)生，給予胸外按壓、吸氧、腎上腺素0.5mg皮下注射、甲強龍40mg靜脈推注、非那根25mg肌肉注射、氣管插管等急救措施。16:59，第二次除顫后，陳閆恢復(fù)了自主呼吸與心跳，被緊急送往上級醫(yī)院就診。

輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院，進入ICU并經(jīng)多次會診與治療后，陳閆仍沒能從昏迷中醒來。他被診斷為嚴(yán)重缺氧性腦損害，成了植物人。

陳閆輸注的頭孢，是公眾最熟悉的一類抗生素，無論是肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等都會用到，和臨床常用的青霉素一樣，同屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，毒性低、適應(yīng)證廣、臨床療效好，但缺點同樣明顯——可能引發(fā)過敏反應(yīng)。

需要指出的是，在注射頭孢前，陳閆沒有做過皮試，患者家屬稱其并無過敏史。此前《大河報》報道的19歲女生小陶輸注頭孢過敏去世事件中，有左氧氟沙星過敏史的女孩也沒有皮試。

皮試的全稱為皮膚敏感試驗，指將少量藥物或過敏原注射/涂抹到皮膚表層，觀察是否出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)，從而判斷人體對特定物質(zhì)（如藥物、疫苗、毒素等）的過敏風(fēng)險。

頭孢類藥物注射前是否需要嚴(yán)格皮試？南方周末此前報道，頭孢皮試的假陽性率和假陰性率都很高，因此頭孢